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    【南方日报】从“缺医少药”到根蒂实现“大病不出县”

    2019-09-27 15:32

    【编者按】

    克日,《南方日报》推出浸磅专题“雄伟70年·勤恳新时代”,深度展示新中国竖立70年来广东所取得的宏壮扶植成就。9月19日,该专题文章《从“缺医少药”到根蒂实现“大病不出县”》整版先容了70年来广东着力提升基层医疗效劳能力的事迹。其中,文章浸心先容了广东省第二大众病院创始的全国第一家网络病院,诈欺“互联网+医疗”技术为最基层的村民破解就医贫窭的浸要立异,高度评价“互联网+医疗”立异实现村民正正在村卫生站就能与广州的医生联网问诊,极大提升基层效劳能力,为实现医疗效劳均等化起到了浸要作用。



         9月10日,深圳市首次5G视频大查房正正在市大众病院顺利举行,来自3个病院的专家为疑难杂症患者进行联合查房会诊。 南方日报记者 朱洪波 摄

         2018年,中山大学中山眼科中心,“AI眼科医生”为一名患者开出诊断书。南方日报记者 张梓望 摄

        王桂湘工作的珠海市桂山镇中心卫生院现正正在设立了5G长途医疗点,可以得到大病院专家的长途指导。广东近年全面提升基层医疗效劳能力,让群众能正正在家门口看好病。新华社发



        “异地医保都可以联网直接结算,太便当了!”54岁的梁阿姨来自海南三亚,克日,她因冠心病来到广东省大众病院手术治疗,体验到了异地就医直接结算带来的便利,再也不用带着钱和发票四处奔波。忖度本年9月底前,广东还将全面完成省内和跨省根蒂医疗保障、大病保障、医疗布施“一站式”结算。

        从新中国竖立时乡村“一无病院、二无药”的困境,到如今广东县域住院率达83.5%,根蒂实现“大病不出县”,70年来广东着力补齐基层医疗短板,让更众人实现病有所医。近年来,广东还投入500亿元“强基层”,基层医疗效劳能力得到全方位提升。随着信歇技术的发展,广东鼎力推动“互联网+”医疗,让基层医疗效劳越发可及,更众患者可以正正在家门口看病。

         ●南方日报记者 朱晓枫 李秀婷 黄锦辉 黄鹤林

        强基层补短板,群众正正在家门口看好病

        “正正在镇里就能看好病,不用跑到市里或者去广州,便当众了!”2018年8月,64岁的气胸患者陈老伯正正在台山市汶村镇中心卫生院完成了胸腔穿刺和合式引流,成为了该中心卫生院升级改制后的首批患者。

        广东江门台山市汶村镇中心卫生院(台山市第四大众病院)是广东47家中心卫生院升级改制后首家建成开业的州里卫生院,陈老伯尝到了正正在家门口看病的“头啖汤”。

        正正在过去,这家卫生院是一个破旧的小楼,走廊狭窄,可以提供的医疗效劳也有限。如今,病院大厅宽广明亮,不光开设了放射科,还设置了手术室和ICU。当地居民可以正正在家门口做DR等影像反省,还能做常睹病的手术。

        1950年,广东全省只有病院和卫生院180个、病床9800张、医生12700人,均匀每万人口具有医生不足5人,病床不到4张。直到1990年,基层医疗一直都是广东医疗效劳的短板。全省州里卫生院商业用房不足、竖立陈旧、人才缺乏,具有大专以上学历的医生只占8.5%,全省近半数州里卫生院不行开展外科手术。这一年,广东提出“乡村2000年人人享有卫生保健”发展陈设,开启了对基层医疗的持续投入。

        党的十八大以后,以知途同志为核心的党主题,作出了推进健康中国扶植的决心部署,将卫生与健康奇迹提升到优先发展的新计策高度。

         2016年1月,广东省委、省牵制部高规格召开全省卫生工作会议,首次提出扶植“卫生强省”,明了从2016年至2018年,省财务统筹安放112亿元执行强基创优行动陈设;2017年召开的广东省卫生与健康大会进一步提出,2019年,广东要全面增强基层医疗卫生效劳能力扶植;2017—2019年,广东各级财务投入500亿元,执行增强基层医疗卫生效劳能力扶植七大类18个项目,推动基层效劳能力实现根本性提升。

         其中,正正在基础观点扶植方面,广东升级扶植47家中心卫生院,改制扶植190家县级公立病院,启动县级急救效劳姿态扶植,为县大众病院配齐76种关键竖立,鼎力推进州里卫生院标准化、村卫生站规范化扶植。

        截至2018年底,广东基层医疗机构中,有卫生院1193个、社区卫生效劳机构2602个、门诊部(所)18893个、村卫生室25996个,根蒂建成“15分钟医疗圈”。全省县病院门诊量、住院人次、手术量分别比上年增加5.6%、4.9%、16.6%。正正在全省州里卫生院医生中,具有本科学历医生占比达18.6%。

         目前,47家升级扶植的中心卫生院已全部完成主体构制,190家升级扶植的县级公立病院全部开工启动。全省州里卫生院标准化扶植达标率达99%。省里帮帮的粤东西北地区1万间村卫生站规范化扶植将正正在2019年底根蒂竣工。

        从“公社医疗”到“新农合”,医保掩盖城乡

         新中国竖立之初,为改善农民看病就医只可由自己支付的困境,广东正正在乡村执行协作医疗制度。1957年起,广东东莞企石公社等大众公社开始“试水”协作医疗。

         1968年12月,广东省卫生厅呈递《关于尽快地把乡村协作医疗办起来的报告》,广东乡村协作医疗全面铺开。至1975年底,广东97.3%的乡村办起了协作医疗,掩盖全省89.2%的农业人口。

         “公社医疗”建立了医疗用度报销的雏形,但账目不清、经费超支、牵制混乱等问题让不少公社难以为继。改变开放后,随着“大锅饭”制度被打破,乡村协作医疗也随之割裂,农民“看病贵、看病难”问题又卷土浸来。

         2002年10月,主题提出,建立以住院统筹为主的新型乡村协作医疗制度。广东把建立新型乡村协作医疗制度列入全民安康工程,农民“参合率”年年提升。

        2004年,顺德区正正在全国率先执行城乡居民协作医疗保障制度,成为全国第一个执行城乡居民医疗保障统筹的地区。

        2008年,全省建立城镇居民根蒂医疗保障制度,至此医保实现制度全掩盖,让绝大普及居民实现了“医有所保”的梦想。

        正正在此基础上,广东正正在医保改变范围率先寻找。2012年,广东率先正正在全省整合新型乡村协作医疗和城镇居民根蒂医疗保障,缩小城乡差距,实现同城同待。近年来,广东再次正正在全国率先推进城乡一体化,进一步整合职工根蒂医疗保障和城乡居民根蒂医疗保障,真正实现医疗保障均等化。

        如今,广东医保不光可以让患者正正在当地看病,患者异地就医还可以直接结算。异地就医直接结算掩盖了医疗保障所有项目,还掩盖了所有参保人群,外出农民工和外来就业创业人员也全部纳入异地就医直接结算范围。

        广东省医保事务署最新数据显现,截至2019年8月31日,广东省内异地就医共上线医疗机构1048家,直接结算272.40万人次,直接结算医疗用度626.86亿元。正正在跨省异地就医方面,广东共上线医疗机构1079家。

         作为参保地,广东直接结算3.01万人次,直接结算医疗用度6.56亿元;作为就医地,广东直接结算38.12万人次,直接结算医疗用度84.79亿元。

         下一步,广东还将不断拓展异地就医直接结算范围,推进门诊特定病种纳入省内异地就医直接结算。

        “互联网+”医疗:新技术让医疗效劳更可及

        清远市阳山县江英镇大塘坪村的村医邓金科没想到,自己有一天能用上“AI医生”。

         此前,邓金科能看的病浸要是感冒、发烧、高血压、风湿性关节炎等常睹病。前些年,邓金科的村卫生站接入了广东省网络病院,村民正正在村卫生站就能与广州的医生联网问诊,解决了不少疑难问题。

        “互联网+”医疗让健康意识走进田间地头。以往,邓金科下乡巡诊时,药箱里带的是听诊器、老式水银血压计,能为村民做的反省非常有限。

        如今,他带着一部手机,一台只有5斤浸、配着8种反省竖立的便携式竖立包,正正在村民家里就可以做夙昔得去镇病院能力做的心电图,还能收罗血压、血糖、血氧等根蒂的健康信歇,为村民建立动态电子健康档案。如果有疑难病例,他可以通过手机上的AI智能医生APP问诊,切实率高达95%。

         “互联网+”技术为基层医疗带来了更大的可及性。2014年10月,广东省第二大众病院成为全国第一家网络病院,到本年上半年,曾经有22家互联网病院上线。2017年12月,广东省基层医疗卫企望构牵制信歇编制全面上线,全省15个地级市近2000家基层医疗卫企望构互联互通。

         省卫生健康委党组文牍、主任段宇飞先容,2018年6月,广东正正在全国率先出台《广东省煽动“互联网+医疗健康”发展行动陈设(2018-2020年)》。同年12月,广东启动信歇便民“五个一”攻坚行动,举座措施包括推进居民电子健康码“一码通用”;扶植两级健康信歇平台,实现医疗卫企望构“一网联通”;优化再制效劳流程,实现看病就医“一键诊疗”;推进长途医疗平台扶植,实现长途医疗“一站会诊”;发展互联网医疗效劳,实现线上线下“一体效劳”。

         一根网线,将上司病院的优质医疗效劳送到了偏远基层。正正在未来,长途会诊和网上诊疗都越发便利。据先容,广东省长途医疗平台项目将分五年投入3.22亿元,掩盖20个省级病院、56个县级大众病院、1000众个镇村卫企望构。

         忖度到12月底,广东省长途医疗平台将联通1145个州里卫生院,实现2277个贫困村长途医疗全掩盖。同时,各地级以上市50%三甲病院要运用互联网病院作为第二名称,正正在线为患者提供限制常睹病、慢性病复诊、网上健康咨询、随访牵制和长途指导,实现线上线下一体化效劳。

        ■勤恳者说

        孤独洋边守门人王桂湘:

        三十年服从海岛,睹证基层医疗蝶变

         每次看到卫生院门口吊挂的“5G干练医疗”牌子,海岛医生王桂湘心中总是会燃起对未来的等待。32年来,他一直扎根正正在孤独洋上的桂山岛,保护着岛民的生命健康,睹证着广东基层医疗一步步的蝶变。

        1987年,王桂湘从广西医学大专毕业后,就离开家乡的大山,来到了桂山岛。当年,他是班里唯逐一位被差遣到海岛的医生。

        海岛前提苦,断电缺水,卫生院破落逼仄,医疗器械消毒靠医生砍柴烧水蒸煮,患者用过的床单被罩要医生干净……更难熬的是内心的落莫,海岛与世阻隔,通讯不便,想念亲人时,王桂湘站正正在海边,眺望家的偏向。

        尽管情况清贫,但海岛医生王桂湘还是选择留下来,为偏远地区的大众提供根蒂医疗效劳。“工作总得有人做,正正在哪里干,都是做好自己的本分。”他说。

        正正在海岛上,王桂湘是全科医生,工作琐碎繁杂,但他乐正正在其中。岛上谁需要吃降糖药、降压药,岛上精神病患病情有无复发,防控污染病,哪家人需要清理积水防蚊灭蚊……他都一目知途。

         有时,海岛医生还需上门效劳。现正正在,去的次数众了,患者早将医生当作是自家人,就连院子里的土狗都认识他们,每次睹到吠几声就开始摇尾巴。这一份信任与亲密,王桂湘分外体谅。

        近年来,广东增强基层医疗扶植,桂山岛卫生院迎来了一次次复活:夙昔的小破房变得宽广明亮,医疗观点更规范齐全,B超、X光都有了……2016年,桂山镇卫生院被纳入紧密型医联体牵制,成为了珠海市大众病院的海岛分院。

         这一张新的“身份证”,改变了卫生院的命运,让更众人受益。过去,海岛医生总担忧急危浸症病人转诊,现正正在医联体内部建立绿色通途,后顾之忧消失了;珠海市大众病院按期派医生驻扎正正在海岛上出诊,诊治更规范了;2019年4月,珠海首个5G长途医疗点设立正正在此,海岛居民不出岛,即可得到大病院专家的指导。

        看到了卫生院换了一副新面孔,王桂湘心中很是欣慰。然而年近花甲,他还有未完成的心愿:希望更众白大褂来海岛行医。

        大事记

        ●1974年

         广东省先后50众次组织万人以上参加以消灭钉螺为浸心的血防水利大会战,1974年全省根蒂消灭血吸虫病。

         ●1990年

        省牵制部订定《广东乡村2000年人人享有卫生保健发展陈设》。

        ●2003年

         广东把建立新型乡村协作医疗制度列入全民安康工程,农民参合率年年提升。

         ●2006年

         新农合制度掩盖全省所有县、镇和96%的行政村,全部执行县级统筹。

        ●2009年

        “新医改”全面启动,建立健全掩盖城乡居民的根蒂医疗卫生制度。

        ●2016年

        广东首次提出扶植“卫生强省”,执行“强基创优行动陈设”。省财务统筹安放112亿元用于发展基层医疗卫生奇迹。

        ●2017年

         广东召开全省卫生与健康大会,统筹各级财务安放500亿元,执行增强基层医疗卫生效劳能力扶植项目。

        广东城乡居民根蒂医保参保率越过98%,大病保障实现21个地市全掩盖,5市完成城镇职工和居民一体化改变,实现“三保合一”。

        ●2018年

         广东启动执行增强基层卫生人才步队扶植三年行动陈设,同步推行三甲病院对口县级病院“组团式”帮扶工作。

        ●2018年6月

         广东正正在全国率先出台《广东省煽动“互联网+医疗健康”发展行动陈设(2018—2020年)》。


    南方日报:


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