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    【家庭医生正正在线】浸度糖尿病足要截肢?3D打印横向骨搬移技术希望破解贫窭

    2019-09-09 15:22

    说起糖尿病足,很众医生应该都会觉得头疼、棘手,因病情反复、不断进展,正正在以往治疗中发展到着末大众是无奈的“保命截肢”。克日,广东省第二大众病院关节骨科齐勇主任医师领衔的医疗团队立异开展3D打印胫骨横向骨搬移术,巧治浸度糖尿病足,为浸度糖尿病足的保肢治疗找到了一个新的突破口。

    脚上一个小水泡差点丢了性命

    克日,来自清远的55 岁刘叔到广东省第二大众病院关节骨科复查,分外感谢替他保住腿的“恩人”关节骨科齐勇主任医师。让人意外的是,差点让老刘失去脚的竟然只是右脚上的一个小水泡。

    原来,老刘患糖尿病10年,泛泛血糖一直控制得不好。3个众月前,老刘正正在家干活时不把稳把右脚趾碰伤显现了一个小水泡,起初老刘并未正正在意。没过几天,脚趾开始红肿,伤口还有脓液流出来,这才去往当地病院就诊。但老刘的病情却一直正正在恶化,流脓的脚掌曾经溃烂发黑,还有阵阵恶臭味,更是显现了高烧的症状。辗转众家病院就诊,医生都建议截肢治疗能力阻止病情的进一步发展。着末,老刘通过网络得知广东省第二大众病院关节骨科擅长糖尿病足保肢治疗,立刻转来省二医就诊。

    齐勇主任医师团队接诊了老刘,并为他做了详细的反省。此时,老刘的情况曾经非常差,双下肢曾经浸度水肿。“再发展下去,截肢可能难以避免”,齐勇说。


    患者术中照片(图片为病院提供)

    “横移”一块小骨头浸建糖尿病足微循环 成功保肢

     齐勇主任医师领衔的糖尿病足保肢团队对老刘的病情进行推敲,充分发挥众学科协作的作用,为老刘订定了一个详细的治疗方案。起首急诊对患者足部创面进行清创,同时内分泌科指导控制血糖,足部创面感染获得控制后,再准备采用3D打印截骨导板辅帮胫骨横向骨搬移手术来为老刘保肢。

    齐勇先容,面临严浸到可能截肢的糖尿病足,过去并没有非常殊效的治疗方法,浸要包括清创、换药、事务署部病灶切除,严浸者甚至截肢。胫骨横向骨搬移术其实并不复杂,“就是正正在患者的小腿骨上切一块小骨片,运用‘张力一应力’法则,正正在持续、稳定、缓慢的牵拉下刺激细胞星散、组织再生,从而达到修复肢体的种种缺损”。

    为什么脚出事,要正正在小腿上手术呢?齐勇主任解释,这是由于糖尿病患者长期足部神经病变使得下肢保护功能减退,足部正正在大血管和微血管病变导致的动脉灌注不足及微循环抨击后就搪塞发生溃疡和坏疽,经久不愈。护理不好除了烂脚,还可能引发骨髓炎,有的会严浸地感染并惹起败血症。特别是老年人还可能正正在感染当中触发心脏以及脑的问题,显现中毒症状等。“这种微循环抨击可以说是糖尿病患者患上糖尿病足的根本途理,而胫骨横向骨搬移术恰好能有效改善这一问题”。

    3D打印技术让保肢手术时间缩短1/3

    据了解,省二医关节骨科齐勇主任医师团队曾经运用胫骨横向骨搬移技术正正在糖尿病足治疗中成功保肢数十例。正正在反复的临床执行中,齐勇主任医师团队发现,手术时间相对较长,特别是这类患者大众为患有糖尿病的老年人,“缩短手术时间,将可以大大降低手术风险,帮帮术后更快恢复”。

    手术中比拟繁琐的是截骨。齐勇表示,“这个关键损耗时间比拟长,一般需要30到40分钟。截骨手术时间长的途理是东西问题,缺少模块化的操作东西”。

     为了解决缺少模块话的截骨模板,齐勇团队讨论到可以充分诈欺打算机3D手术陈设和模仿的上风,建立截骨模块化导板。“起首依据个人的情况,陈设单独的截骨导板,截骨时诈欺预先陈设的导板实现快速准备的截骨,从而实现截骨的模式话打到节省手术时间”,齐勇表示,正正在运用3D打印截骨模板后,“手术中截骨时间由原来的30到40分钟曾经缩短到10分钟可以完成”。


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